Virus do papiloma humano: síntomas, en mulleres, en homes, tratamento

17 xuño 2022

As infeccións polo virus do papiloma son actualmente un tema candente en todo o mundo. Descubriuse que o virus, que provoca a aparición de verrugas e formacións máis pequenas na pel (papiloma), pode provocar o desenvolvemento de cancro dos órganos xenitais en mulleres e homes, así como cancro de recto e farinxe. As vacinas, deseñadas para protexer a unha persoa das cepas máis perigosas do virus, poden causar reaccións graves.

Tipos de infeccións por papilomavirus

As verrugas e o cancro cervical son causados por dous tipos diferentes do mesmo virus (chamados cepas). Só descubrir que se produciu a infección por papilomavirus non significa que unha persoa desenvolva cancro de papilomavirus: isto é posible se unha cepa do grupo oncoxénico entrou no corpo. Ao mesmo tempo, a infección por unha das cepas aumenta o risco de que outro tipo de virus entre no organismo.

En total están illadas unhas 600 cepas do virus da papilomatose, que se diferencian entre si pola cantidade e secuencia das proteínas que se atopan na súa envoltura. Os científicos divídense en 27 especies e 5 xéneros.

Dependendo da capacidade de causar cancro, distínguense os seguintes tipos de virus do papiloma humano:

Ten un risco oncoxénico baixo (é improbable que a súa entrada no organismo cause cancro). Estes son virus numerados 3, 11, 32, 34, 40-44, 6, 51, 61, 13, 72 e 73.
Cun risco oncoxénico medio. Estas son cepas 35, 53, 30, 52, 45, 56, 58. Provocan formacións na pel e nas mucosas, cuxa probabilidade de malignidade é maior que no primeiro caso.
Cepas con alta oncoxenicidade. En primeiro lugar, trátase do virus do papiloma tipo 16, que provoca cancro de cérvix en cada segunda muller (41-54%), así como do virus tipo 18, que provoca esta enfermidade en cada décimo dos seus portadores. As cepas fortemente oncoxénicas tamén inclúen as cepas numeradas 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70, 82.

Risco de infección por papilomavirus

As propiedades do virus da papilomatose son tales que se asenta na pel ou na membrana mucosa de varios órganos: órganos reprodutores (tanto masculinos como femininos), esófago, bronquios, cavidade oral, recto. Tamén se pode localizar na conxuntiva dos ollos.

Cada cepa do virus ten o seu propio "lugar favorito". Así, os tipos máis perigosos 16 e 18, cando son golpeados, "van" inmediatamente aos xenitais, e os virus de baixa oncoxénica 6 e 11 infectan a vulva e o perineo, provocando alí o desenvolvemento de verrugas xenitais. As mesmas cepas poden nun neno Causa papilomatose nas vías respiratorias cando nace naturalmente dunha nai con verrugas xenitais.

Despois dunha infección, non sempre se desenvolve unha enfermidade con síntomas graves. Pola contra, a maioría das veces a enfermidade pasa desapercibida e non leva a consecuencias graves.

As complicacións máis perigosas da infección polo virus do papiloma humano son:

Cancro cervical. Prodúcese en mulleres como resultado da infección polo virus do papiloma humano tipo 16 ou 18. Probouse que esta enfermidade non ocorre en ausencia de papilomavirus. E cando adoitaban falarse do desenvolvemento do carcinoma cervical por erosión ou ectropión, isto agora foi revisado e desmentido;
cancro de recto. A diferenza da primeira enfermidade, pode ter outras causas;
cancro de garganta. Tamén está causada por un virus tipo 16;
Cancro de pulmón, que pode ocorrer cando se infecta con 16, 18, 11, 2, 6, 30 tipos de virus;
insuficiencia respiratoria, que se desenvolve co crecemento de papilomas malignos no tracto respiratorio (larinxe, tráquea);
Sangrado por contacto por verrugas. Se están na vulva, no perineo ou na vaxina, son provocados polo sexo. Cunha localización diferente (no nariz, na boca), o sangrado pode ser provocado por lesións mecánicas con outros obxectos.

Segundo as cifras oficiais, cada ano rexístranse no mundo case medio millón (470. 000) novos casos de cancro cervical provocado por este virus. 233. 000 mulleres morren por esta enfermidade cada ano. Así, esta enfermidade oncolóxica ocupa o 2º lugar na frecuencia de todos os cancros en xinecoloxía (1º en cancro de mama) e o 5º entre todas as causas de morte en mulleres. A maioría das mulleres menores de 40 anos morren de cancro de cérvix.

vías de transmisión

O virus do papiloma é moi común. Segundo datos modernos, pódese atopar no 90% da poboación mundial.

Como se transmite o virus do papiloma humano:

sexual (ter calquera tipo de sexo). Os preservativos reducen a posibilidade de entrar no corpo (a infección cun preservativo foi de 37, 8, e sen preservativo - 89, 3%), pero non evitan completamente a infección: o diámetro dos poros do látex está deseñado para evitar os espermatozoides. mentres que o tamaño do virus é demasiado pequeno;
Fogar, cando o virus penetra a través da pel danada. Isto ocorre na piscina, no baño, cando se usan toallas comúns, ferramentas de manicura, pratos;
de nai a fillo, durante o parto: con máis frecuencia - con parto independente, pero tamén con cesárea, tamén existe a posibilidade de que o virus teña nas membranas da larinxe;
con saliva - con bicos;
Contacto: ao fregar ou cortar papilomas, verrugas ou condilomas a través da pel ou das mucosas, onde se rompe a integridade. Así é como adoita ocorrer a autoinfección.

Se a inmunidade dunha persoa é forte no momento da penetración do virus, entón a probabilidade de desenvolver unha enfermidade é baixa: o máis probable é que o microbio permaneza en estado inactivo. O risco de enfermidade aumenta cando:

iniciar a actividade sexual antes (antes dos 16 anos) ou polo menos acariciar;
cambio frecuente (máis dunha vez en 3 anos) de parellas sexuais;
infeccións xenitais comoB. tordos recorrentes, clamidia, gonorrea, ureaplasmose;
abortou;
Enfermidades do cérvix: erosión, ectropión;
estrés constante;
malos hábitos: tabaquismo, alcoholismo;
uso a longo prazo de pílulas anticonceptivas para;
violacións dos procesos metabólicos;
avitaminose.

A presenza de verrugas xenitais nunha muller embarazada é unha indicación para unha cesárea - para evitar a infección do tracto respiratorio do neno. Polo tanto, é improbable que o neno "obteña" o microbio da nai. Os tipos de virus oncoxénicos non se transmiten por medios domésticos, xa que as formacións portadoras de virus non están na pel. Polo tanto, o primeiro "coñecemento" destes microbios adoita producirse durante as relacións sexuais, e isto adoita ocorrer durante a puberdade. Isto xustifica as medidas (especialmente as vacinas) xusto antes da primeira experiencia sexual.

Como se manifesta unha infección por papilomavirus?

Os síntomas do virus do papiloma humano dependen da cepa que entrou no corpo e da forma clínica que causou. Así que podería ser:

papiloma- única ou múltiple. Estes son excrementos en forma de cogomelo nun talo da cor da pel ou cun tinte amarelado, marrón ou negruzco. Localízanse na pel baixo as glándulas mamarias, no pescozo, nas axilas, na cara, así como nas mucosas da boca, nariz ou xenitais. Os papilomas son máis comúns nas mulleres. A maioría das veces son só unha mancha, poden causar molestias ou dor. Raramente os papilomas vólvense malignos.
verrugas, incluíndo plantar. Estas son formacións en forma de cogomelo pardusco. Na zona das palmas das mans e das plantas, aparecen nos lugares de maior fricción e causan dor cando se presionan. As verrugas plantares poden ter un eixe que se estende ao tecido san. Poden inflamarse e lesionarse.
verrugas xenitais. Estes son excrementos papilares que se fusionan e se asemellan á coliflor. Os condilomas fórmanse nas mucosas: nos xenitais, no perineo. Se xurdiron como resultado do sexo anal, ocupan unha localización ao redor do ano. Ademais, os condilomas pódense localizar nas membranas mucosas dos órganos internos: vexiga, intestinos. Isto provoca síntomas como a micción ou a defecación dolorosas, unha violación das funcións fisiolóxicas.
Enfermidade precancerosa do cérvix - displasia, causada polo virus do papiloma humano - non se manifesta clinicamente. Esta enfermidade pódese sospeitar durante a colposcopia; detectado mediante o exame citolóxico dun frotis da canle cervical.
cancro cervicalnon aparece inmediatamente. Nas primeiras fases non hai síntomas. Unha muller debe ser alertada por comezón na zona xenital, un cambio na natureza da secreción do tracto xenital (poden facerse máis frecuentes, poden aparecer raias de sangue nelas, poden ter un cheiro desagradable), irregularidades menstruais, hemorraxias. despois do sexo ou na metade do ciclo. Nas fases posteriores, esta enfermidade caracterízase por inchazo das pernas (xeralmente nun lado), dor na columna vertebral ou lumbar.
Papulose bowenoide. Este é o nome dunha condición precancerosa que é máis común nos homes. Caracterízase pola aparición na pel dun número variable de manchas e placas de cor que van dende o rosa ou amarelado ata o marrón avermellado ou morado. A superficie de tales placas pode ser lisa ou verrugosa; son dolorosas ao tacto.
enfermidade de Bowen- Este é un cancro de pel e membranas mucosas que se desenvolve a partir das células da capa superficial. Parece un defecto da pel vermella brillante con contornos irregulares, cuberto de escamas e crecementos verrugosos.

Nos homes, o virus do papiloma humano causa unha enfermidade particular: o carcinoma de células escamosas do pene. É causado por un virus tipo 16. Este último cambia as células do tracto xenital masculino baixo a influencia do fume do cigarro, mentres que o carácter maligno adquírese baixo a influencia do virus herpes simplex tipo 2, cando o ADN masculino contén o xene Ras cando se realizou a terapia PUVA sometida a quimioterapia, ou o home ten VIH. O carcinoma de células escamosas ten un aspecto diferente. Esta pode ser a aparición dun parche que se eleva sobre a pel con crecementos de verrugas na parte superior, tamén pode parecer unha úlcera que destrúe o pene. O tumor localízase na cabeza ou no prepucio.

O cancro de recto causado polo virus do papiloma humano tamén é máis común nos homes. Dáse principalmente en persoas de orientación non tradicional. Caracterízase por movementos intestinais dolorosos, descarga de sangue ou secrecións do recto.

Calquera forma de infección polo virus do papiloma non se desenvolve inmediatamente despois da infección: debe pasar de 14 días a varios anos (dependendo da inmunidade e dos factores favorables) antes de que aparezan os primeiros síntomas.

diagnóstico

Para facer un diagnóstico en presenza de papilomas externos ou verrugas, non é necesario realizar unha análise para o virus do papiloma. Para outras formas clínicas de infección necesitará:

Exame físico:para as mulleres - un xinecólogo, para os homes - un urólogo.
colposcopia(para mulleres) - exame do cérvix ao microscopio. Durante o estudo realizaranse probas con solución de Lugol, unha proba de Papanicolaou (estupas da canle cervical e cervix), unha biopsia de cérvix, un hisopo para o seu exame polo método PCR e o test Digene.
Uretroscopia e rectoscopia(para homes). Ao examinar a uretra ou o recto, tamén se realiza unha biopsia de cambios precancerosos ou cambios sospeitosos de ser canceríxenos, tamén se toman hisopos para o seu exame polo método PCR e a proba Digene.

Polo tanto, só se pode facer a proba do virus na práctica dun xinecólogo (para mulleres) ou dun urólogo (para homes). Trátase dunha proba de PCR dun hisopo da canle cervical ou da uretra, ou unha proba de Digene realizada sobre material obtido dunha biopsia ou raspado de células epiteliais.

tratamento

Como tratar o virus do papiloma humano depende do tipo de infección. Entón, se falamos de verrugas, papilomas ou condilomas, o tratamento realízase en dúas etapas:

A formación é eliminada por varios métodos. Isto pode ser a eliminación cirúrxica cun bisturí, queimar con láser ou corrente eléctrica, que é máis eficaz en papilomas e condilomas. Para o tratamento das verrugas, úsase con éxito o método de criodestrución: a necrose do tecido patolóxico coa axuda de nitróxeno líquido, que ten unha temperatura moi baixa.
O nomeamento de inmunomoduladores, cuxa tarefa é activar a propia inmunidade, que xa non debería permitir que o virus "levante a cabeza" (aínda non se inventaron medicamentos que destruirían completamente o virus).

Ademais, é importante garantir a prevención da reinfección: deter o contacto sexual cunha parella infectada (óptimo - recibir tratamento con el), excluír os cambios frecuentes de parellas sexuais, evitar visitar baños, saunas e piscinas.

O tratamento do cancro do papilomavirus humano depende da fase na que se descobre o cancro. Normalmente consta de tres compoñentes: extirpación cirúrxica do tumor, quimioterapia e radioterapia. Cando usar os dous últimos tipos de tratamento - só despois da operación, no canto da operación ou antes e despois - o oncólogo decide despois do exame.

Está en desenvolvemento unha vacina que podería curar a infección polo virus do papiloma humano.

prevención

Tendo en conta o risco de infección polo virus do papiloma humano e a súa importante prevalencia, sintetizáronse varias vacinas contra o virus do papiloma humano.

Todas as vacinas están certificadas e pasaron as probas pertinentes. Non conteñen os propios virus, senón proteínas individuais contidas na cápsula das cepas especificadas de virus e, polo tanto, non poden causar enfermidades. Recoméndase facelos mesmo antes da puberdade - de 9 a 14 anos, é dicir, ata que se diga que o neno non está familiarizado co virus. Ata o momento, só se aplican recomendacións claras ás nenas, xa que o cancro de cérvix só se produce como consecuencia da infección por este virus e caracterízase por unha taxa de mortalidade extremadamente alta. Á mesma idade tamén se vacinan os rapaces.

Parece que non podes atopar cartos para salvar a un neno de enfermidades oncolóxicas tan graves. Ademais, nalgúns países do mundo, así como en 18 estados dos EUA, incluíuse a introdución dunha das vacinas nos calendarios de vacinación nacionais. Pero hai moitos "peros":

Os estudos demostran que as vacinas reducen, pero non evitan por completo, o risco de desenvolver cancro de cérvix;
Segundo os datos oficiais, o 8% de todos os efectos secundarios (ou o 0, 003% de todas as persoas vacinadas) observados durante a vacinación debéronse a efectos secundarios graves: morte, discapacidade, enfermidades que ameazan a vida e a saúde. Tamén se rexistraron mortes en 56 mulleres adultas vacinadas, pero non se atopou ningunha asociación coas propias vacinas;
En resposta á vacina, algúns adolescentes responderon cun aumento da temperatura corporal en gran cantidade, provocando convulsións, algunhas con insuficiencia respiratoria, que é mortal. Exprésase a opinión de que tal reacción podería observarse en portadores dun determinado xene. Ao mesmo tempo, antes da vacinación, non hai estudo do xenoma humano, polo que non é posible determinar se o neno é portador deste xene.
despois da vacinación, rexistrouse a síndrome de Guillain-Barré - unha enfermidade na que hai parálise (moitas veces reversible) de pernas e brazos, debilidade muscular e o seu "apagamento" completo pode afectar a todos os músculos, incluídos os respiratorios;
Identificáronse casos con maior risco de tromboembolismo. Esta complicación notouse en 56 persoas, 19 das cales tiñan embolia pulmonar pola que morreron 4 persoas;
Non se sabe como afecta a vacinación á fertilidade e ao embarazo: pasou moi pouco tempo desde a vacinación dos primeiros grupos de nenas.

Por unha banda, aínda hai evidencias de que as mulleres vacinadas manteñen un estado normal (segundo a proba de Papanicolaou) das células do cérvix durante polo menos 5 anos. Por outra banda, aínda é cedo para falar dos resultados a longo prazo da vacinación. Se a unha nena se lle ensina "desde pequena" que as revisións médicas preventivas, incluídas as dun xinecólogo, son boas para ela, pódese supoñer que calquera enfermidade pode detectarse nun estadio temperán.

Polo tanto, correspóndelles aos pais decidir se queren que o seu propio fillo sexa vacinado ou non.